Rupture du ligament croisé chez le chien: traitements
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La rupture du ligament croisé est fréquente chez les chiens de grandes races. Le ligament permet de stabiliser le genou lorsque le chien marche pour éviter un mouvement vers l’avant du tibia. Chez les chiens de plus de 15 kilos, le traitement chirurgical est le seul qui peut permettre un retour a la normale (y compris la capacité athlétique) et éviter au chien des souffrances. Différents traitements existent, et même si certains semblent dépassés, ils sont encore pratiqués.
Les techniques intracapsulaires ont pour objectif de remplacer la fonction du ligament croisé crânial par une autogreffe ou une prothèse synthétique. Ce sont celles qui sont les plus souvent utilisées chez les hommes mais elles ne fonctionnent pas bien chez le chien. Le nouveau ligament n’est pas stable suffisamment lngtemps.
Les techniques extracapsulaires peuvent utiliser des sutures circumfabellaires visant aussi à stabiliser le genou pour une courte période, mais ici une fibrose periarticulaire se développera et stabilisera l’articulation de manière durable.
L’ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO) est une technique développée depuis 20 ans. Il y a dix ans déjà, 25 % des chirurgiens spécialistes la préféraient. Depuis, elle s’est généralisée en Europe et en Amérique du Nord, mais moins en France. Les résultats semblent meilleurs que les précédentes techniques chez les chiens très actifs et les chiens de grandes races.
L’avancement de la tuberosite tibiale (TTA) est une technique plus récente. NNous n'avons pas encore le recul pour la comparer avec la TPLO mais elle semble efficace.
L’objectif de ces chirurgies est d’éliminer la poussée tibiale crâniale lors de l’appui a l’aide d’une ostéotomie. Les chiens sont cependant moins douloureux et marchent plus rapidement qu’avec les sutures circumfabellaires.
Pour toutes ces chirurgies, une anesthésie épidurale est pratiquée et une arthroscopie ou une arthrotomie du genou sont réalisées afin d’évaluer le ligament croisé mais également de visualiser les ménisques et de traiter les éventuelles lésions méniscales. Un bandage compressif peut être appliqué pour 12 heures. Le plus souvent le chien est hospitalisé 12 à 24 heures après la chirurgie. La rééducation postopératoire démarre dès la troisième semaine. Un traitement anti-inflammatoire (AINS) est habituellement prescrit pendant deux semaines. |
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